失眠的治疗方针

[治疗方针]
失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。强调睡眠健康教育的重要性,即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上,开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。

[一般治疗]
1.心理行为治疗,针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗(CBT-I)。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果,通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗
2.物理治疗,重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案,可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生,特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗,特别是产后抑郁所导致的失眠。
[药物治疗]
急性失眠患者宜早期应用药物治疗。亚急性或慢性失眠患者,无论是原发还是继发,在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗,即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。
[特殊类型失眠患者的药物治疗]
(1)老年患者 老年失眠患者推荐使用非苯二氮卓类或褪黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐)。必须使用苯二氮卓类药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理。
(2)妊娠期及哺乳期患者 哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎,避免药物通过乳汁影响婴儿,推荐采用非药物干预手段治疗失眠。经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠为有前途的方法。
(3)围绝经期和绝经期患者 首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗,患者的失眠症状处理与普通成人相同。
[日常护理]
1.失眠的患者要注意创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等,只要长期坚持,就会建立起"入睡条件反射"。
2.要让患者保持乐观、知足常乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识,避免因挫折致心理失衡。建立有规律的一日生活制度,保持人的正常睡-醒节律。
3.白天适度的体育锻炼,有助于晚上的入睡;养成良好的睡眠卫生习惯,如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等;避免睡觉前喝茶、饮酒等。
[饮食护理]
1.临睡前不宜过饱进食;
2.临睡前忌浓茶、咖啡、辣椒、胡椒粉、油腻食物以及烟和过量饮酒;
3.平时宜食清淡而富有营养的食物,尤其是含各种必需氨基酸、蛋白质、维生素B、维生素E、维生素C和较多钙的食物。
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